Uno studio di fattibilità per applicarne due

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 14273 (2023) Citare questo articolo

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Le radiografie postero-anteriori in piedi sono state lo standard d’oro per quantificare la gravità della deformità scoliosi. Tuttavia, espone i pazienti affetti da scoliosi a radiazioni ionizzanti e non può essere utilizzato per lo screening e il monitoraggio di routine. Questo studio mirava a sviluppare un protocollo di misurazione degli indici posturali utilizzando il metodo di fotogrammetria bidimensionale (2D) non invasivo e privo di radiazioni e identificare il suo valore clinico nello screening e nel monitoraggio della scoliosi. I cinque indici posturali sono stati misurati dalla vista posteriore di 110 partecipanti. ANOVA a una via con analisi post hoc Tukey HSD/Games-Howell è stata utilizzata per confrontare le differenze tra i partecipanti nel gruppo scoliosi e nel gruppo non scoliosi. Sono stati analizzati i coefficienti di correlazione di Pearson per identificare le relazioni tra gli angoli di Cobb e ciascuno dei cinque indici posturali quantitativi. Sulla base della fotogrammetria 2D, gli indici posturali di deviazione C7 (p = 0,02), allineamento della spalla (p < 0,001), allineamento della scapola (p < 0,001), discrepanza dell'angolo della vita (p < 0,001) e allineamento PSIS (p < 0,001) potrebbe differenziare significativamente i pazienti scoliosi e quelli non scoliosi durante lo screening. La discrepanza dell'angolo della vita (r = 0,4, p = 0,01; r = 0,8, p = 0,03; r = 0,7, p = 0,01) e l'allineamento delle spalle (r = 0,6, p = 0,03) avevano correlazioni positive da moderate a forti con il Cobb angoli, che hanno supportato i loro valori clinici nel monitoraggio dei cambiamenti della curvatura scoliotica dei pazienti con scoliosi idiopatica adolescenziale (AIS).

La scoliosi idiopatica dell'adolescente (AIS) è una deformità spinale strutturale tridimensionale (3D) complessa sui piani frontale, sagittale e orizzontale che si verifica nei pazienti durante o intorno al periodo di scatto di crescita puberale1. L'AIS colpisce circa il 2,4–5,1% dei bambini e le pazienti di sesso femminile sono più inclini a sviluppare curve progressive rispetto ai maschi2.

È importante fornire una diagnosi precoce e uno screening regolare della scoliosi, per facilitare la fornitura di un trattamento tempestivo in una fase precocemente curabile nei pazienti con AIS3. Tra le varie apparecchiature e tecnologie per raggiungere questo scopo, la misurazione dell'angolo di Cobb (cioè l'angolo della curvatura spinale tra le due vertebre terminali più inclinate di una curva scoliotica) su radiografie postero-anteriori in piedi ha rappresentato il metodo gold standard per quantificare l'angolo di Cobb. gravità della deformità spinale4. Tuttavia, tale radiografia espone a radiazioni ionizzanti e rischi per i pazienti con AIS3, che devono effettuare valutazioni di monitoraggio regolari rispettivamente ogni 4-6 mesi e 6-12 mesi durante e oltre le fasi di rapida crescita5.

Per ridurre l'esposizione radiografica nei pazienti con AIS, è necessario utilizzare un numero crescente di metodi/tecnologie di valutazione senza radiazioni; compreso lo scoliometro6, lo strumento di valutazione clinica estetica del tronco (TRACE)7, la valutazione ecografica8, 9, l'analisi della topografia superficiale (ST)10, la topografia superficiale 3D11 e il metodo di fotogrammetria bidimensionale (2D)12,13,14, ecc. ; sono stati sviluppati e applicati nella valutazione clinica, per integrare più recentemente la tradizionale valutazione radiografica dei pazienti con AIS. Tra questi, il metodo della fotogrammetria 2D può generalizzare diversi parametri relativi alle caratteristiche posturali e all'aspetto dei pazienti con AIS. Viene eseguita calcolando gli angoli e le distanze tra i vari punti di riferimento anatomici sulle fotografie catturate15. Essendo uno strumento rapido, semplice, poco costoso e accessibile, ha ricevuto una crescente attenzione negli ultimi anni16. Studi precedenti hanno supportato il buon livello di riproducibilità e affidabilità del metodo della fotogrammetria 2D17 e la correlazione da moderata ad alta tra esso e il metodo della topografia di superficie 3D nella valutazione dell'elevazione della spalla, dell'inclinazione del bacino, della deviazione del tronco e dell'angolo della scoliosi toracica16.